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    泌尿外科团队在机械人帮助腹腔镜下腹膜后入路成功切除肾门巨大年夜错构瘤

    发布日期:2020-06-17发布人:guanliyuan

        近日,34岁的张密斯右边肾脏肾门处发展了巨大年夜错构瘤,由于肿瘤体积大年夜且占据关键血管地位,成了身材内的一枚“准时炸弹”,瘤体随时能够决裂出现生命风险。
        中山大年夜学从属第一医院泌尿外科陈凌武传授团队构成“拆弹部队”,应用机械人帮助腹腔镜下腹膜后入路,以最低的创伤成功摘除巨大年夜肿瘤,为患者保住了肾脏并加快其康复。

    肾错构瘤“发育”11年成“夺命炸弹”

        早在2009年7月,张密斯在任务单位的体检中发清楚明了其右肾的错构瘤,肿瘤直径约30mm,当时推敲肿瘤位于肾门处,紧贴血管,且经几年的随访未见明显增大年夜,便一向保持定期复查未行干涉。近几年,张密斯持续复查发明该肿瘤增大年夜加快,比来复查CT发明其直径已近90mm,瘤体榨取了肾脏及肾门处血管,情况不容乐不雅。
        肾错构瘤又称为肾血管腻滑肌脂肪瘤,是由异常增生的血管、腻滑肌及脂肪组织按照不合比例构成的,是肾脏罕见的良性肿瘤,占肾脏实体肿瘤的0.3%~3%,男女病发率比为1:2。之前认为,肾错构瘤是一种很少见的疾病,近年来,随着医学影象学的生长和人们对安康体检的看重,其检出率逐步降低。
        由于张密斯的肿瘤体积大年夜,占据了宝贵的手术操作空间,影响手术裸露;同时,肾门为肾脏重要大年夜血管的进出的地方,位于该处的大年夜瘤紧贴、包裹血管,在切瘤的过程当中轻易招致大年夜出血,是以,在微创情况下大夫难以切除肾脏,更难以完成只切除肿瘤而保住肾脏。张密斯展转了几家医院,分歧认为切除全部右肾的能够性很大年夜。

    专家脑筋风暴,寻觅最好“拆弹”筹划

        张密斯终究找到了中山大年夜学从属第一医院泌尿外科陈凌武传授,他细心阅片后指出,就今朝的肿瘤特点和发展状况而言,最大年夜的风险是瘤体随时能够决裂而招致大年夜出血,乃至能够危及生命,是以,应尽力争夺摘除瘤体,保住肾脏。经过与患者充分沟通,陈凌武传授决定为该例右肾中心型复杂性巨大年夜错构瘤实施切除术,担负起“拆弹专家”的重担。
        在科室的病例评论辩论会中,专家们根据该病例的特点和难点各抒己见,献计献策,广泛认为该患者肿瘤地位险峻,肾门血管和瘤体内血管交错复杂,肿瘤体积巨大年夜,外形不规整。
        假设停止腹腔镜手术,这敌手术空间请求高。若经腹膜后门路停止手术,该手术入路可以防止血液及尿液对腹腔的污染, 增添腹腔内脏器敌手术操作的搅扰和肠道并发症,患者的创伤更低,恢复更快。
        经过再三评论辩论,专家团队认为最能够的入路是经腹膜后门路,如许操作空间大年夜,操作难度相对降低。会后,陈凌武传授带领团队进一步研读影象学材料,严密设计手术筹划,决定对患者实施机械人帮助腹腔镜手术,且优先采取对肠道搅扰最小的腹膜后入路。

    机械人帮助腹腔镜手术,以最小创面摘瘤保肾

        6月5日,张密斯的手术开端了,一切都按照筹划有序停止着,陈凌武传授采取了“乡村包抄城市”的战略,先充分游离全部右肾,尽力扩大了肿瘤的裸露空间,以增添手术操作空间小的弊病,并进一步游离肾门的大年夜血管和输尿管,让瘤体的总貌及其四周器官、大年夜血管、输尿管等构造的解剖关系充分展示出来,再由浅入深细心剥离。
        由于血管游离充分,血供控制靠得住,终究,在不到两小时的机械人腹腔镜“战斗”中,手术成功了。患者术中出血量少,在腹腔镜下完成了右肾的肿瘤摘除,保住了肾脏,并以最小的手术创面取得了最大年夜的治疗后果。
        今朝,患者恢复状况优胜,行将康复出院,家眷给陈凌武传授及其团队大夫送来了锦旗,由衷地为中山一院泌尿外科的崇高医德和精深医术点赞!(泌尿外科 曾钦松)

     

    肿瘤影象学材料

     

    陈凌武传授带领团队进一步研读影象学材料

     

    肾门巨大年夜错构瘤手术切除过程

     

    陈凌武传授在操作达芬奇机械人

     

    家眷给陈凌武传授及其团队大夫送来了锦旗